G’day～下午好，我是愛麗絲，很多人說想知道各種N的一天（並沒有很多人），有人問我為什麼喜歡在急診，今天就來大公開愛麗絲夢遊的一天吧！
先自我介紹一下我自己，誒...我今年是成為RN的第三年，現在在布里斯本某公立醫院的急診打工，痛恨早班且上班時略暴躁（因為起不來，真的好睏）。但是本篇文章依舊以早班為背景。上班分為以下步驟～
接旨：
早班的上班時間是0700-1530，早上7點的tea room會聚集著所有早班護士還有夜班的in charge，宣讀這個早上的allocation（臣接旨），因為急診裡面有分不同區域，前一個班的大佬會根據當天skill mix來分配我們在哪個區域工作，宣讀完之後會說一些關於單位一些雜七雜八的事情，像是有什麼in service或是又要戴口罩之類的事，之後就是各蹲各坑(?)前往自己被分配到的區域等交班啦～ 交班： 關於交班，在急診的醫病比是1:3，還會有跟你在同個區域的1-2個同事，採取team nursing的方式，所以別人的病人也要略知一二。根據上一個班的忙碌程度時間在10-20分鐘不等，早班接夜班通常會短一點畢竟大晚上的不在家睡覺來什麼急診！交班一般都是bedside handover，顧名思義就是在病人旁邊聽他的故事，內容大約就是，病人叫什麼，幾歲，男女，他為什麼出現在急診，做了什麼檢測（例如血檢、心電圖、CT或XRAY），檢測大約的結果是什麼，給了什麼藥，跟在等什麼。在等什麼聽起來很奇怪，但是在急診最重要的就是知道病人的下一步（畢竟我們想讓病人儘早離開急診好接待下一位貴賓），包括但不限於血檢報告還沒出來、還在等CT或是在等哪個部門的會診。在結束這個病人的時候，我們會順便問問病人有沒有要添加什麼故事或是有沒有什麼問題，我們會希望把病人一起拉進交班的過程，讓病人確認我們的交班是真實無誤的，同時也會讓病人更了解他的下一步，這種交班的方式可以大大降低病人對治療方案的不理解，也降低我們交班上的資訊不對等。交班結束後就正式開始美（夢）好（遊）的一天！
首先要先聲明的是，每個人都有不同的工作方式，不見得A就是最好B就是最爛，我的工作方式也是根據我自己的習慣而養成的～只要能順利完成工作就都是好的工作方式～我之前提過的shift planner在急診並不適用，因為急診沒有所謂的routine可言...
與病人見面：
交班後我就會正式去見我的病人，跟他們打招呼介紹一下自己，順便問問想不想吃點東西。閒聊的同時我會開始量病人的生命體徵跟檢查emergency equipment，在急診是1小時1測，我一般會把設備就跟病人連在一起，跟他們說如果要走動的話別忘了告訴我。把數據都寫下來後再根據交班所聽到的資訊過一遍所有還沒做的事情，包括但不限於口服藥或是IV藥類，先確認好醫生有沒有開好order，沒有order找醫生，有order找藥，確認無誤之後伺候病人服下。如果同時有多個病人需要吃藥或是打藥，我會先想一想誰更緊急一點，這時候clinical judgement就很重要，可能乍看之下都很重要，但有些可以等有些不行，我自己是會先做IV類的藥品，在等溶解的同時去拿口服類（時間管理大師？）。收拾完上一個班剩下的事情後大概已經8、9點了，有時間我會開始做一些雜事，例如補耗材（因為很忙的時候要用某個東西沒有真的會很生氣）。
休息：
我會在0830左右去tea break，tea break大概15-20分鐘，我習慣在這個時候吃個早餐喝杯咖啡（一大早真的吃不進去且拉肚子），讓腦子正式清醒一下。 忙碌： 休息完之後大概0900-0930左右開始會陸續有病人進來，如果同事剛好在休息就要互相幫忙收病人。在此科普個知識，澳洲急診分診是1-5，1類實屬最嚴重，需要立刻馬上有醫生看，這種病人會有自己專門的急救區，跟菜鳥我沒有太大的關係～我們大部分的病人會是2或3類，2類又比3類更緊急，有2類病人的時候分診護士都會廣播，讓該區的醫生跟護理師有個心理準備，2類的病人“大多”會是chest pain且有risk factors、疑似敗血症、重大車禍且有頸椎保護、幼兒呼吸不順（其他不過多贅述，畢竟我不是分診護士）。常見的病例（例如chest pain、 呼吸不順、肚子痛）處理方式大約80%相似，接觸的多上手的會很快，剩下20%會根據醫生的決定還有病人自身有所不同，雖然我們並不是醫生，但是如果醫生開的order讓你覺得不合理，也要適時地提出疑問～ 拿2類病人來舉例收新病人的流程。當我聽到2類病人要來我的空床的時候，我會把monitor打開電腦準備好，等病人出現的時候先自我介紹，同時讓病人換上醫院袍。這時候醫生也出現了，我會著手開始量生命體徵做ECG之類的，在醫生問診的同時把故事擷取下來寫成我自己的notes，等醫生結束之後再問一些需要補充的問題，能力上允許的話我會順便幫醫生把血抽了，但是如果很忙的話醫生就得自食其力或是等一等啦～
再次交班+休息：
一陣忙碌之後時間很快的來到1400！啊多美好啊～代表下午班的人很快就要來接班了～下午班來之前我會先過一下我的病人，確定已經寫過notes，也有最新一次的生命體徵，還有他們的下一步。迎來下午班之後，又是一輪的說故事時間，說完之後就可以吃飯啦！吃飯時間大約是30分鐘左右，如果有in service的話可能就會是40-45分鐘，此刻想下班的心到了最高峰，但是吃完還是得乖乖回去讓下午班去tea break。如果剛剛交給下午班的事情還沒做完，我會盡量把那些事情先做完除非當下有更重要的事情要做，一方面給下午班減輕負擔，另一方面也是不喜歡有東西一直被delay，當然人只有兩隻手，事情真的做不完也不要覺得抱歉盡力就好，nursing is a 24-hour job，這就是為什麼有三班輪流。等下午班的同事回來我也可以快快樂樂地溜啦～當然要溜也要帶著一起上班的同事一起溜，自己偷溜是不禮貌的喔～～我自己會確定同事沒有需要幫忙的，或是確定下午班不需要我代勞什麼之後開溜～表訂下班時間是1530，我自己通常下班會落在1520-1530左右～
至於為什麼喜歡急診？可能是我本來就喜歡有挑戰性且刺激的環境吧，完成一件我覺得很難的事情會讓我很有成就感，而且在急診能看到很多不曾看過的事，學到不曾學過的東西，可能多少有點adrenaline addictive吧哈哈哈哈哈～雖然天天想請假想辭職，但是我想我還是很愛這份工作的♡
(上班能力不行但是道具需要準備到位～嘻嘻🥰)
愛麗絲的碎念：這次用比較偏向流水帳的方式記錄我夢遊的一天，希望大家喜歡。我第一份醫院的工作就是在急診，對於病房的記憶僅來自於學生時期實習，所以就沒有寫病房護士的一天～如果有人想知道病房護士或是診所護士的一天，歡迎留言我可以跟我朋友約個稿哈哈哈哈😂
