澳洲急诊护理师的一天

G’day～下午好，我是爱丽丝，很多人说想知道各种N的一天（并没有很多人），有人问我为什么喜欢在急诊，今天就来大公开爱丽丝梦游的一天吧！

先自我介绍一下我自己，诶...我今年是成为RN的第三年，现在在布里斯本某公立医院的急诊打工，痛恨早班且上班时略暴躁（因为起不来，真的好困）。但是本篇文章依旧以早班为背景。上班分为以下步骤～

1. 接旨：

早班的上班时间是0700-1530，早上7点的tea room会聚集着所有早班护士还有夜班的in charge，宣读这个早上的allocation（臣接旨），因为急诊里面有分不同区域，前一个班的大佬会根据当天skill mix来分配我们在哪个区域工作，宣读完之后会说一些关於单位一些杂七杂八的事情，像是有什么in service或是又要戴口罩之类的事，之后就是各蹲各坑(?)前往自己被分配到的区域等交班啦～ 交班： 关于交班，在急诊的医病比是1:3，还会有跟你在同个区域的1-2个同事，采取team nursing的方式，所以别人的病人也要略知一二。根据上一个班的忙碌程度时间在10-20分钟不等，早班接夜班通常会短一点毕竟大晚上的不在家睡觉来什么急诊！交班一般都是bedside handover，顾名思义就是在病人旁边听他的故事，内容大约就是，病人叫什么，几岁，男女，他为什么出现在急诊，做了什么检测（例如血检、心电图、CT或XRAY），检测大约的结果是什么，给了什么药，跟在等什么。在等什么听起来很奇怪，但是在急诊最重要的就是知道病人的下一步（毕竟我们想让病人尽早离开急诊好接待下一位贵宾），包括但不限于血检报告还没出来、还在等CT或是在等哪个部门的会诊。在结束这个病人的时候，我们会顺便问问病人有没有要添加什么故事或是有没有什么问题，我们会希望把病人一起拉进交班的过程，让病人确认我们的交班是真实无误的，同时也会让病人更了解他的下一步，这种交班的方式可以大大降低病人对治疗方案的不理解，也降低我们交班上的资讯不对等。交班结束后就正式开始美（梦）好（游）的一天！

首先要先声明的是，每个人都有不同的工作方式，不见得A就是最好B就是最烂，我的工作方式也是根据我自己的习惯而养成的～只要能顺利完成工作就都是好的工作方式～我之前提过的shift planner在急诊并不适用，因为急诊没有所谓的routine可言...

2. 与病人见面：

交班后我就会正式去见我的病人，跟他们打招呼介绍一下自己，顺便问问想不想吃点东西。闲聊的同时我会开始量病人的生命体征跟检查emergency equipment，在急诊是1小时1测，我一般会把设备就跟病人连在一起，跟他们说如果要走动的话别忘了告诉我。把数据都写下来后再根据交班所听到的资讯过一遍所有还没做的事情，包括但不限于口服药或是IV药类，先确认好医生有没有开好order，没有order找医生，有order找药，确认无误之后伺候病人服下。如果同时有多个病人需要吃药或是打药，我会先想一想谁更紧急一点，这时候clinical judgement就很重要，可能乍看之下都很重要，但有些可以等有些不行，我自己是会先做IV类的药品，在等溶解的同时去拿口服类（时间管理大师？）。收拾完上一个班剩下的事情后大概已经8、9点了，有时间我会开始做一些杂事，例如补耗材（因为很忙的时候要用某个东西没有真的会很生气）。

3. 休息：

我会在0830左右去tea break，tea break大概15-20分钟，我习惯在这个时候吃个早餐喝杯咖啡（一大早真的吃不进去且拉肚子），让脑子正式清醒一下。 忙碌： 休息完之后大概0900-0930左右开始会陆续有病人进来，如果同事刚好在休息就要互相帮忙收病人。在此科普个知识，澳洲急诊分诊是1-5，1类实属最严重，需要立刻马上有医生看，这种病人会有自己专门的急救区，跟菜鸟我没有太大的关系～我们大部分的病人会是2或3类，2类又比3类更紧急，有2类病人的时候分诊护士都会广播，让该区的医生跟护理师有个心理准备，2类的病人“大多”会是chest pain且有risk factors、疑似败血症、重大车祸且有颈椎保护、幼儿呼吸不顺（其他不过多赘述，毕竟我不是分诊护士）。常见的病例（例如chest pain、 呼吸不顺、肚子痛）处理方式大约80%相似，接触的多上手的会很快，剩下20%会根据医生的决定还有病人自身有所不同，虽然我们并不是医生，但是如果医生开的order让你觉得不合理，也要适时地提出疑问～ 拿2类病人来举例收新病人的流程。当我听到2类病人要来我的空床的时候，我会把monitor打开电脑准备好，等病人出现的时候先自我介绍，同时让病人换上医院袍。这时候医生也出现了，我会着手开始量生命体征做ECG之类的，在医生问诊的同时把故事撷取下来写成我自己的notes，等医生结束之后再问一些需要补充的问题，能力上允许的话我会顺便帮医生把血抽了，但是如果很忙的话医生就得自食其力或是等一等啦～

4. 再次交班+休息：

一阵忙碌之后时间很快的来到1400！啊多美好啊～代表下午班的人很快就要来接班了～下午班来之前我会先过一下我的病人，确定已经写过notes，也有最新一次的生命体征，还有他们的下一步。迎来下午班之后，又是一轮的说故事时间，说完之后就可以吃饭啦！吃饭时间大约是30分钟左右，如果有in service的话可能就会是40-45分钟，此刻想下班的心到了最高峰，但是吃完还是得乖乖回去让下午班去tea break。如果刚刚交给下午班的事情还没做完，我会尽量把那些事情先做完除非当下有更重要的事情要做，一方面给下午班减轻负担，另一方面也是不喜欢有东西一直被delay，当然人只有两只手，事情真的做不完也不要觉得抱歉尽力就好，nursing is a 24-hour job，这就是为什么有三班轮流。等下午班的同事回来我也可以快快乐乐地溜啦～当然要溜也要带着一起上班的同事一起溜，自己偷溜是不礼貌的喔～～我自己会确定同事没有需要帮忙的，或是确定下午班不需要我代劳什么之后开溜～表订下班时间是1530，我自己通常下班会落在1520-1530左右～

至于为什么喜欢急诊？可能是我本来就喜欢有挑战性且刺激的环境吧，完成一件我觉得很难的事情会让我很有成就感，而且在急诊能看到很多不曾看过的事，学到不曾学过的东西，可能多少有点adrenaline addictive吧哈哈哈哈哈～虽然天天想请假想辞职，但是我想我还是很爱这份工作的♡

(上班能力不行但是道具需要准备到位～嘻嘻🥰)

爱丽丝的碎念：这次用比较偏向流水帐的方式记录我梦游的一天，希望大家喜欢。我第一份医院的工作就是在急诊，对于病房的记忆仅来自于学生时期实习，所以就没有写病房护士的一天～如果有人想知道病房护士或是诊所护士的一天，欢迎留言我可以跟我朋友约个稿哈哈哈哈😂